東南アジアから帰国後の下痢

東南アジア旅行後の下痢の原因を問う。更に学名が分からないと解けない。

×a. 黄色ブドウ球菌：毒素型の食中毒の原因。潜伏期間が数時間程度のことが多く、病歴と合わない。

×b. 偽膜性腸炎の原因菌。院内感染が多く、抗菌薬による治療歴がカギだが、これも病歴と合わない。

〇c. 毒素原性大腸菌：この症例の様な旅行者下痢症で最も多い原因とされている。

〇d. コレラ菌：南～東南アジアからの輸入感染が多いが、日本国内でも感染リスクがある点、留意する。

×e. 緑膿菌：下痢とはまず関係ない。

c, d

旅行者下痢症のほとんどの症例は抗菌薬が不要。

長期の下痢や難治性の場合、鑑別疾患に寄生虫（赤痢アメーバやランブル鞭毛虫、クリプトスポリジウム、フィリピン毛細虫）、HIV感染症、炎症性腸疾患も考慮する。